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大学生众创空间入驻申请表

2017-09-12 阅读数:161
 

一、入驻项目负责人简介

姓名


性别


照片

(大一寸免冠)

民族


政治面貌


年龄


身份证号


学历


毕业时间


专业


学号



联系方式

手机

QQ

邮箱

家庭电话





家庭住址


教育及培训背景

(自高中起述)


社会实践及创业经历


奖惩情况

(自大学起述)


二、入驻企业团队概况

 

 

姓名

性别

毕业院校

专业

联系方式































创业导师

姓名

性别

单位/系别

职称

联系方式






目前办公人数


办公场地需求

共需面积         ㎡

三、项目概况

项目简介


运作情况、进度


市场预测

(包括入驻企业在孵化基地的一年期内推出市场,预计达到的公司规模、产品销售情况、技术情况等)


所属企业

□电子商务 □移动互联 □软件技术 □生物医药

□教育培训 □文化创意 □制造 □养殖种植 □新能源

□新材料    □新媒体    □其他              

工商注册

是否已进行工商注册

    □是   □否

申请经营范围


项目主要优势


四、审批情况

创业孵化基地有关权责声明

本人允诺:

1、自愿申请入住赣西科技职业学院创业孵化基地;

2、以上填写内容及所附材料,所申请项目及产品无产权纠纷;

3、已详细了解孵化基地入驻流程,孵化基地管理办法,入驻基地后服从创管会各项管理;

入驻企业负责人签字:         

                                        年    月    日

入驻企业成员签字:

                                        年    月    日

申请入驻企业主要负责人所在系意见

                            系主任签字:             (公章)

                                                                                       年    月    日     (鉴定是否有不及格科目,是否有违法违纪行为记录)

孵化基地创业

导师团评审意见

 

          经办人:

年   月   日     

创业孵化基地

管理委员会终审意见

 

 

        经办人:

年   月   日       

大学生创新创业孵化基地入驻申请表